Demande acceptée
Type de réponse généré lorsque la compagnie d'assurance a effectué le traitement complet de la demande de règlement.
Si le bénéficiaire (champ Payable à) a été modifié, le message suivant s'affiche avant la réponse.
Voici un exemple de message Demande acceptée dans lequel le paiement sera versé à la clinique/l'organisation.
Si la valeur du champ Total payable à est passée de Clinique/Organisation à Titulaire, le message suivant s'affiche. Veuillez noter que vous devez percevoir le montant total de la demande auprès du patient.
À partir de la section Réponse de l'assureur (PDF), vous pouvez consulter ou enregistrer le Rapport d'indemnités ou l'envoyer par courriel au patient. Un rapport d'indemnités est une réponse générée par l'assureur lorsqu'il a procédé au traitement complet de la demande de règlement. Ce rapport fournit les résultats réels du traitement, y compris les montants qui seront payés par la compagnie d'assurance, le cas échéant.
Si Total payable à a été réglé à Clinique/Organisation, le Nom du bénéficiaire est le nom de la clinique/de l'organisation et l'adresse du bénéficiaire est son adresse.
Le tableau suivant décrit certains des champs du Rapport d'indemnités.
|
Champ |
Description |
|---|---|
|
Soumis |
Montant total initialement soumis pour la ligne de la demande. Si ce champ est vide, la ligne de la demande a été ajoutée par la compagnie d'assurance. Une note devrait expliquer pourquoi une ligne a été ajoutée. |
|
Éligible |
Montant que la compagnie d'assurance a jugé admissible lors du calcul du montant payé pour la ligne de la demande. |
|
Payable à |
Le cas échéant, pourcentage qui est couvert par la police du patient pour la ligne de la demande. |
|
Totaux |
Les colonnes Soumis, Éligible et Déductible comportent un montant total. |
|
Note(s) |
Les notes de la compagnie d'assurance relatives aux lignes de demande ou à la demande en général. Vous y trouverez généralement une note indiquant de quelle façon communiquer avec la compagnie d'assurance. |
Si votre patient ou le parent/tuteur de votre patient remarque une erreur dans la réponse (comme une date de naissance incorrecte), il doit communiquer directement avec sa compagnie d'assurance pour faire corriger les erreurs.
