Accusé de réception – Demande en suspens

Ce type de réponse est généré lorsque la compagnie d'assurance a bien reçu la demande de règlement, mais n'est pas en mesure de terminer le processus de traitement. Cette réponse sert simplement à accuser réception de la demande de règlement.

Avant qu'une réponse à une demande en suspens ne s'affiche, une fenêtre contextuelle vous informe du statut de mise en suspens et vous demande ce que vous souhaitez faire.

Cette image montre l'Accusé de réception confirmant que la demande est en suspens.

Pour plus d'information sur l'annulation d'une demande, voir Annuler une demande.

Les résultats réels du traitement seront fournis ultérieurement par d'autres moyens, selon la méthode préférée de l'assureur. Vous ne recevrez pas d'avis au moyen du portail. Ces résultats sont fondés sur la personne désignée pour recevoir le paiement et peuvent, dans certains cas, être différents des renseignements figurant sur la demande. Dans de telles situations, un commentaire est souvent présent dans la section des notes de l'assureur. Vous pouvez voir la réponse finale dans le relevé de paiement de l'assureur.

Le statut de l'accusé de réception de TELUS Santé ne changera pas dans l'application eRéclamations une fois que l'assureur aura traité cette demande pour refléter le montant payé. Veuillez communiquer avec l'assureur pour confirmer le statut dans les 24 à 48 heures.

Cette image montre la réponse Demande en suspens.

Dans certains cas, des renseignements supplémentaires peuvent être fournis sur la raison pour laquelle la demande est en suspens. Par exemple :

Cette image montre une autre réponse Demande en suspens.

Dans la section Réponse de l'assureur (PDF), vous pouvez consulter ou enregistrer l'accusé de réception de la demande, ou l'envoyer par courriel au patient.

La partie supérieure de l'accusé de réception de la demande est presque identique à un Rapport d'indemnités imprimé, sauf que le sommaire de la réponse et les détails de la ligne ne fournissent que des renseignements sur ce qui a été soumis et aucun détail sur la manière dont la compagnie d'assurance a statué sur les services soumis.

Cette image montre l’Accusé de réception de la demande.

Obtenir le paiement après réception d'un accusé de réception Demande en suspens

Consultez le champ Total payable à pour déterminer le montant que vous devez facturer à votre patient lorsque vous recevez un accusé de réception :

  • Si le champ Total payable à de l'accusé de réception indique que le paiement sera versé au titulaire, vous devez demander le paiement intégral à votre patient, car tous les paiements de l'assureur seront envoyés directement au titulaire.

  • Si le champ Total payable à de la réponse est vide, vous pouvez soit :

    • attendre la réponse finale de l'assureur avant de demander le paiement du solde impayé à votre patient ou au titulaire, selon le cas;

    • annuler l'accusé de réception et soumettre à nouveau la même demande en indiquant le titulaire comme bénéficiaire. Cette option est particulièrement utile dans les cas où vous n'êtes pas certain de pouvoir recouvrer les soldes impayés de vos patients après qu'ils ont quitté votre cabinet. Elle vous permet de demander le paiement intégral sur-le-champ à vos patients sans qu'ils aient besoin de soumettre une demande papier pour être remboursés par l'assureur. Pour les futures demandes soumises par ce patient, sélectionnez l'option Titulaire dans le champ Total payable à. Pour plus de détails, veuillez consulter la section propre à l'assureur.

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Annuler une demande

Consulter des plans de traitement et des demandes antérieures