À l’intention des payeurs
Processus d’évaluation améliorée des médicaments.
L’augmentation du prix des médicaments pose la question de la pérennité des régimes privés d’assurance-médicaments. Ainsi, il importe pour les preneurs de régimes de s’assurer que leur régime d’assurance-médicaments soit géré de manière efficiente.
TELUS Santé a intégré le processus d’évaluation améliorée des médicaments dans sa gestion des listes de médicaments remboursés. Ce processus s’appuie sur l’expertise des équipes de TELUS Santé, à savoir des économistes de la santé, des pharmaciens et des partenaires experts en technologies de la santé pour effectuer des analyses et faire des recommandations afin d’aider les assureurs à prendre leurs décisions de remboursement des médicaments. Cet exercice fondé sur des données probantes influence aussi les décisions concernant les listes de médicaments gérées par TELUS Santé.
L’évaluation de données sur l’efficacité d’un traitement et du rapport coût-efficacité pour déterminer l’admissibilité à la couverture n’est pas un concept nouveau. Ce qui est toutefois unique chez TELUS Santé, c’est qu’on effectue les évaluations du point de vue des preneurs de régimes privés. L’analyse du coût-efficacité et de l’impact budgétaire tiennent compte de facteurs comme la productivité, la réduction de l’invalidité, de l’absentéisme, ainsi que du profil démographique de la population couverte par les régimes privés. Cette approche permet de concevoir des régimes d’assurance-médicaments qui soient pertinent pour les assureurs privés et adaptés à leurs besoins. Elle permet aux preneurs de régimes de d’orienter leurs dépenses en matière de médicaments tout en offrant à leurs employés un accès à des thérapies efficaces.
Le processus d’évaluation améliorée des médicaments offre des réponses à VOS questions :
- Un nouveau médicament peut ne pas sembler abordable à première vue, mais présente-t-il un bon rapport coût-efficacité?
- Le nouveau médicament permettra-t-il d’améliorer la qualité de vie et la productivité des adhérents au régime?
La capacité de faire ce genre de distinction est l’un des principaux avantages du processus. On permet aux assureurs de profiter de l’expertise de TELUS Santé pour éviter les biais dans l’interprétation des données cliniques et des analyses économiques. Une approche plus exhaustive de l’évaluation des médicaments est en train de devenir la norme pour un nombre croissant de médicaments de spécialité onéreux introduits sur le marché. À long terme, les preneurs de régimes et leurs fournisseurs peuvent être plus confiants. Ils sont en mesure d’assurer la pérennité de leur régime d’assurance-médicaments tout en favorisant la bonne santé et la productivité de leurs employés.
Ce que les fabricants devraient savoir
Toutes les soumissions peuvent être envoyées par courriel à drug.submissions@telus.com. Un portail de partage des fichiers a été créé afin de faciliter la transmission de fichiers volumineux.
Pour accéder au portail, veuillez demander un nom d’utilisateur en envoyant un courriel à drug.submissions@telus.com. Les instructions concernant l’utilisation du portail seront envoyées par courriel, de même qu’un nom d’utilisateur pour y accéder.
Toutes les soumissions doivent inclure les éléments suivants :
- Lettre de présentation
- Type de demande de soumission (c.-à-d. Nouveau médicament)
- Sommaire exécutif
- Avis de conformité de Santé Canada (si disponible)
- Monographie de produit (en anglais et en français)
- Résumé du produit (modèle MS Excel)
- Fiche d’information (modèle MS Word)
- Prix
- Sommaire clinique
- Études cliniques publiées
- Analyse d’impact budgétaire
- Rapport écrit
- Modèle MS Excel modifiable
- Analyse pharmacoéconomique
- Rapport écrit
- Modèle MS Excel modifiable
Remarque : Un document décrivant les exigences et une liste détaillée des éléments requis pour les différents types de soumissions, ainsi que des exemples de fichiers modèles, est disponible sur demande en envoyant un courriel à drug.submissions@telus.com ou en accédant au portail.
Une fois dument reçus tous les éléments requis, vous recevrez un courriel de confirmation indiquant soit que la demande de soumission est complète avec un aperçu de l’échéancier d’évaluation, soit quels sont les documents manquants.
Remarque : Le processus d’évaluation ne commencera que lorsque la soumission sera jugée complète. Veuillez prévoir un délai de 2 à 3 semaines pour recevoir une confirmation.
Habituellement, les fabricants font leur soumission de nouveau médicament une fois reçue l’avis de conformité de Santé Canada. Il faut compter entre 6 et 9 mois entre la réception de la soumission complète par TELUS Santé et le moment où les décisions relatives à l’inscription sont prises pour les listes gérées par TELUS Santé.
Remarque : Dans certaines circonstances, TELUS Santé accepte les soumissions sans que le médicament ait reçu d’avis de conformité si les conditions suivantes sont respectées :
- L’indication est définitive et ne changera pas suivant l’approbation par Santé Canada.
- Le prix est finalisé et les mises à jour n’auront pas d’incidence sur les modèles économiques fournis dans la soumission.
Si des modifications non-prévues
touchent l’indication ou le prix, il
pourrait y avoir un impact sur les
échéanciers d’évaluation. TELUS Santé se
réserve le droit de les
repousser.
Cliquez pour voir les exigences en matière de soumission pour un médicament
FAQ
Toutes les soumissions doivent être envoyées par courriel à drug.submissions@telus.com. Un portail de partage de fichiers a été créé afin de faciliter la soumission de fichiers plus volumineux.
Seuls les fichiers faisant moins de 10 Mo
peuvent être envoyés par courriel à la boîte
de réception centrale
drug.submissions@telus.com. Le portail de partage de fichiers
facilite le transfert des fichiers qui font
plus de 10 Mo.
Pour accéder au portail, veuillez demander
un nom d’utilisateur en envoyant un courriel
à
drug.submissions@telus.com. Les instructions concernant l’utilisation
du portail seront envoyées par courriel, de
même qu’un nom d’utilisateur pour y accéder.
Les exigences relatives à la soumission de nouveaux médicaments comprennent les éléments suivants :
- Résumé
- Avis de conformité de Santé Canada (si disponible)
- Monographie du produit (en anglais et en français)
- Résumé du produit (modèle MS Excel)
- Fiche d’information (modèle MS Word)
- Prix
- Résumé de la clinique
- Publications d’essais pivots
- Analyse de l’incidence budgétaire
- Rapport écrit
- Modèle MS Excel modifiable
- Analyse pharmacoéconomique (modèle d’analyse coût-utilité)
- Rapport écrit
- Modèle MS Excel modifiable
- Références
Un document sur les exigences dans lequel figure une liste détaillée des éléments pour divers types de soumissions et des fichiers modèles est disponible sur demande en envoyant un courriel à drug.submissions@telus.com ou en accédant au portail.
Vous recevrez un courriel de confirmation
une fois la soumission jugée complète. Vous
recevrez aussi un courriel s’il manque des
éléments à votre soumission . Le processus
d’examen ne commencera que lorsque la
soumission sera jugée complète.
Il faut prévoir entre 6 et 9 mois à compter
de la réception de la soumission complète
avant que le processus d’examen ne soit
terminé et que la décision finale concernant
les listes de médicaments gérées par TELUS
Santé ne soit rendue.
Veuillez vous assurer de la soumettre
également à tous les assureurs afin de
faciliter leurs processus internes.
Pour toute demande de rendez-vous, veuillez envoyer un courriel à drug.submissions@telus.com.