GMS Carriers 49 et 50
Comment dois-je communiquer avec la compagnie d’assurance?
1-800-563-3274, 24 heures sur 24 du lundi au samedi; 12 h à 19 h le dimanche
Quelles sont les heures d’adjudication?
Le système traite les demandes 24 heures sur 24, sauf le dimanche entre minuit et 7h00 HNE.
Combien de temps faut-il pour recevoir une réponse après la création d’un accusé de réception?
Les réclamations sont traitées en moins d’un jour ouvrable.
Les plans de traitement soumis électroniquement sont-ils acceptés par la compagnie d’assurance?
Non, les demandes de plans de traitement soumises électroniquement ne sont pas acceptées par la compagnie d’assurance.
Le paiement au fournisseur (attribution des prestations) est-il possible?
Oui, le paiement au fournisseur est possible, mais seulement si cette fonctionnalité fait partie du contrat du participant.
Paiement : Comment les demandes soumises en utilisant eRéclamations sont-elles payées? Est-il possible de configurer des paiements à dépôt direct?
Les fournisseurs sont payés par chèque ou par dépôt direct selon les renseignements fournis au moment de leur inscription à TELUS. Les fournisseurs devront acquitter des frais pour un chèque manuel. Le paiement est effectué deux fois par mois (le 5e et le 20e jour de chaque mois). Les fournisseurs sont inscrits pour le dépôt direct par défaut. Pour demander un relevé papier, veuillez communiquer avec le Centre d’appel Express Scripts Canada au 1 800 563-3274.
Coordination de bénéfices : Puis-je coordonner les prestations si mon patient a une couverture primaire et secondaire avec la même compagnie d’assurance?
Non, la coordination de bénéfices n’est pas disponible.
Puis-je soumettre une demande pour le même service deux fois dans la même journée (par ex. : même service sur deux parties du corps ou même service, le matin et le soir)?
Oui, c’est possible, si le code de procédure est permis. Si ce n’est pas le cas, seule la première demande de règlement sera remboursée.
Quels sont les types de dépenses pouvant être soumis électroniquement? Quelles sont les catégories de fournisseurs de soins de santé prises en charge?
Tous les fournisseurs de soins de santé auxquels le service eRéclamations est offert par TELUS Santé peuvent soumettre des demandes de règlement par voie électronique, sauf les ergothérapeutes et les travailleurs sociaux.
