Démarrage

Vous pouvez vous inscrire au service eRéclamations à l'adresse telussante.co/eclaims/. Une fois que vos identifiants ont été vérifiés et que vous avez été accepté, TELUS Santé vous fournit toutes les informations de connexion nécessaires pour accéder au service eRéclamations. Une fois que vous vous êtes connecté au portail et que vous avez configuré votre profil, vous pouvez utiliser les mêmes identifiants de connexion pour accéder au service eRéclamations au moyen de l'application mobile ou de l'intégration dans le logiciel de gestion de votre pratique.

Avant de commencer à utiliser l'application eRéclamations, vous devez :

configurer un compte bancaire, comme décrit dans la section Gestion des coordonnées bancaires;
ajouter vos utilisateurs, comme décrit dans la section Gestion des utilisateurs;
ajouter vos fournisseurs, comme décrit dans la section Lier des fournisseurs.

Remarque : Les fournisseurs et les utilisateurs ne sont pas toujours les mêmes. Les utilisateurs sont des personnes qui ont accès au service eRéclamations et soumettent des demandes au nom des fournisseurs. Il peut s'agir de propriétaires de cliniques, de réceptionnistes ou d'administrateurs de la facturation. Les fournisseurs sont des praticiens de la santé qui traitent les patients. Ils peuvent également avoir un accès utilisateur au service eRéclamations s'ils soumettent eux-mêmes des demandes.

Pour plus d'information sur l'ajout d'un emplacement ou la modification de votre nom et de vos coordonnées, de vos rôles et licences, de l'adresse et des heures d'ouverture de votre emplacement de service ou de votre entreprise enregistrée, du nom de votre entreprise et de vos coordonnées, consultez la page Profil d'enterprise.

Soumettre des demandes

Vous pouvez soumettre des plans de traitement pour vérifier la couverture, et vous pouvez soumettre des demandes après que le patient a reçu son traitement. Une réponse en temps réel est générée par l'assureur.

Remarque : Il est important de soumettre la demande de paiement avant le départ du patient afin de lui donner la réponse de la compagnie d'assurance. De nombreux assureurs limitent le nombre de jours alloués pour soumettre une demande de paiement; si vous retardez la soumission, la compagnie d'assurance pourrait rejeter la demande.

Remarque : Aucun supplément ou frais d'administration ne peut être perçu auprès des adhérents du régime ou des patients pour la soumission de leur demande de règlement au moyen du Portail des fournisseurs. Vous ne pouvez pas exiger de frais sous quelque forme que ce soit, notamment augmenter le montant en dollars d'une demande de règlement soumise, ou ajouter des frais distincts excédant le montant de la demande pour les services rendus.

Des demandes distinctes doivent être soumises pour chaque patient. Si vous avez plusieurs patients appartenant à la même famille, par exemple, vous pouvez imprimer et sauvegarder la réponse de l'assureur, puis créer une demande distincte pour un autre membre de la famille. Dans ce cas, le service eRéclamations remplit automatiquement certains champs.

Les demandes doivent être soumises lorsque le patient se trouve dans votre bureau au moment de la prestation du service. La compagnie d'assurance vous renverra immédiatement une réponse, que vous pourrez consulter, imprimer ou envoyer par courriel. Vous devez en donner une copie à votre patient. Si vous utilisez l'application mobile eRéclamations, vous pouvez envoyer la réponse par courriel directement à votre client.

Selon l'assureur, un rapport d'indemnités peut être fourni. Vous avez jusqu'à 31 jours à compter de la date de prestation pour soumettre la demande de règlement, mais plus tôt la demande est soumise, plus vite le paiement sera émis par la compagnie d'assurance. Vous et votre patient saurez immédiatement ce que la compagnie d'assurance couvre et vous pourrez ensuite demander le solde, le cas échéant, à votre patient avant qu'il ne quitte le cabinet.

Traitement des demandes de règlement

Les demandes de règlement sont généralement traitées automatiquement le jour où elles sont soumises; toutefois, à certains moments, selon l'assureur, les demandes ne peuvent pas être traitées en temps réel. Si tel est le cas, vous recevrez un accusé de réception vous informant que la demande a été reçue et acceptée pour la suite du traitement. Le service eRéclamations n'affichera pas de statut actualisé pour les demandes ayant fait l’objet d’un accusé de réception/mises en suspens; veuillez communiquer avec l'assureur après 48 heures pour confirmer le statut ou le montant payé. Notez que certains assureurs feront passer automatiquement le bénéficiaire du fournisseur au titulaire. Pour éviter cela, vous pouvez annuler une demande ayant fait l’objet d’un accusé de réception, percevoir le montant total auprès de votre client et la soumettre à nouveau aux fins de paiement au titulaire.

Notifications

L'application eRéclamations peut occasionnellement afficher des notifications à votre intention concernant le système eRéclamations ou votre assureur. Vous pouvez les visualiser en cliquant sur le bouton Notifications dans la bannière en haut de la page.